新加坡 Sculptra（聚左旋乳酸）：让自己的胶原慢慢补回
Sculptra 在 IN Eternity Clinic 用得克制，只在确实流失了体积的地方逐步补回；是否适合、打在哪里，由医疗总监 Dr Sin Yong 面诊决定。
WhatsApp 咨询 →要点 ↓Sculptra 是聚左旋乳酸（PLLA），一种放在体积流失部位深层的胶原刺激剂，例如太阳穴与脸颊。它不是填充剂：早期的饱满感几天内就退去，真正的改变来自您自己的胶原，约在三个月内逐步形成。在 IN Eternity Clinic，Sculptra 方案通常为两至三次。肿胀与瘀青常见；结节不常见，以保守的剂量与深层注射来降低风险。
- 是什么：聚左旋乳酸（PLLA）微粒悬浮于水，注射后刺激皮肤生成自己的胶原。
- 不是填充剂：早期饱满感主要是水分，数天内退去；持续的改变在之后数周至数月形成。
- 适合谁：太阳穴、脸颊或下半脸逐渐流失体积，并希望细微、缓慢变化的人。
- 不适合：想要即时效果、局部有感染或发炎，以及已有大量旧产品的部位。
- 无法溶解：溶解酶不会分解 PLLA，所以剂量与位置都偏保守。
- 研究追踪：随机试验显示 PLLA 对法令纹的改善可持续一段较长时间（Narins 2010）；维持多久因人而异。
Sculptra 是怎样起作用的？
Sculptra 是冻干的 PLLA 微粒粉末，疗程前以无菌水调配，让颗粒充分水合、均匀悬浮，再放在深层脂肪或骨膜之上。水分与载体几天内被吸收，所以首日的饱满感会消失。
留下来的是颗粒。身体把它们视为异物，以轻微、受控的发炎反应把每颗包围，纤维母细胞随之在颗粒周围与之间生成新的胶原（主要为 I 型）。PLLA 在许多个月内慢慢分解为乳酸并被清除，它所刺激的胶原网络则留下来。
- 反应慢：所以疗程要相隔，在复诊时评估。
- 反应与颗粒聚集程度成正比：所以均匀分布很重要，这也是稀释、少量多点注射与按摩的原因。
- 无法用酶逆转：所以剂量要逐步累积，而不是一次放完。
IN Eternity Clinic 怎样使用 Sculptra？
Dr Sin Yong 首先判断这张脸是否真的需要体积，需要的话在哪里。太阳穴凹陷或中脸变平，可能适合胶原刺激剂；下半脸偏重的，通常不适合。如果已有以往的填充剂，会先用超声定位，再决定是否添加。
每次只放少量，疗程相隔数周，并附上按摩与护理说明，帮助颗粒均匀分布。每次疗程后先重新评估，才安排下一次；如果脸已有足够反应，方案可以提早结束。面部较宽、颧骨较平、皮肤较薄或日晒受损、已有旧产品，以及颈部、肩颈前胸或臀部等身体部位，都会影响所需的瓶数。
需要几次？为什么要相隔？
许多方案为两至三次，每次相隔约四至六周；体积流失明显的人可能需要第四次，少数人只需一次。总用量刻意分几次放，每次的胶原反应要数周才显现，下一次的剂量要等上一次“表态”后才决定。
| 时间 | 常见情况 |
|---|---|
| 第 1 次（当天） | 深层放入适量产品，回家按指示按摩；早期饱满是肿胀与水分，一周内退去 |
| 第 4–6 周 | 如有需要，进行第 2 次；Dr Sin Yong 检查哪里已开始改变并调整位置 |
| 第 8–12 周 | 有需要的人进行第 3 次，通常较少、较集中 |
| 末次疗程后约 3 个月 | 新胶原带来的改变较容易看到，并继续发展 |
| 第 6–12 个月 | 对照开始时的照片复诊；只有仍不足的部位才再安排 |
| 维持 | 研究描述许多人的效果约可维持两年；变化开始减退时，考虑一次补打 |
Sculptra、Radiesse 与 Ellansé 有什么分别？
三者都会刺激胶原，也都不是玻尿酸填充剂；分别在于当天是否见到体积，以及效果怎样建立。
| Sculptra | Radiesse | Ellansé | |
|---|---|---|---|
| 成分 | 聚左旋乳酸（PLLA）微粒 | 羟基磷灰石钙（CaHA）微球加凝胶 | 聚己内酯（PCL）微球加凝胶 |
| 当天有体积吗 | 没有；早期饱满数天内退去 | 有，来自凝胶 | 有，来自凝胶 |
| 效果怎样建立 | 数月内由新胶原慢慢形成 | 先有凝胶体积，再在微球周围生成胶原 | 先有凝胶体积，再在微球周围生成胶原 |
| 常见用途 | 太阳穴、中脸、大范围体积流失 | 结构：下颌线、下巴、颧骨支撑、手部 | 结构与轮廓；不同版本维持时间不同 |
| 常见次数 | 两至三次，相隔数周 | 常为一次，再复诊 | 常为一次，再复诊 |
| 溶解酶可逆转吗 | 不可以 | 不可以 | 不可以 |
Sculptra 适合希望改变慢慢、均匀地出现在较大范围的人；Radiesse 与 Ellansé 当天就有结构，适合下颌线或下巴等明确的位置。只想改善肤质的，可以看较浅层的Juvelook（PDLLA）；玻尿酸与其他填充剂见玻尿酸填充。
打 Sculptra 当天怎么进行？
- 面诊与评估：先决定脸是否需要体积、在哪里；需要时以超声检查以往的填充或胶原刺激剂，并商定部位、疗程与首次的用量。
- 准备：粉末提前以无菌水调配，让颗粒充分水合。当天卸妆、拍照、敷麻醉膏；悬浮液通常也混入局部麻醉剂。
- 标记与消毒：您坐直时标记部位，再以消毒液清洁皮肤。
- 注射：以细针或钝针把小剂量放在深层脂肪或骨膜之上。多数人感到压迫与钝痛而不是尖锐的痛，太阳穴与骨头上较明显。每次约三十分钟。
- 注射后：按摩部位帮助均匀分布，并示范与写下回家的按摩方法。早期饱满是肿胀与水分，不是效果。
- 之后几天：按指示继续按摩；在建议期间避免剧烈运动、桑拿与喝酒。肿胀、压痛与瘀青常见，冰敷与一般止痛药通常足够。
- 复诊：通常数周后重新评估，才决定下一次；如果脸已有反应，方案可以提早停止。
以上流程与时间仅供参考，个人反应不同。
Sculptra 有哪些副作用？结节是怎么回事？
常见、多为短暂：深层注射的肿胀、压痛与瘀青，约一周内平复；早期饱满在第 1 至 7 天退去，这是水分离开，不是失败。
较少见：摸得到但看不见的小粒（丘疹），常与颗粒分布不均有关，多会随时间与按摩变软，复诊时告诉医生即可；看得见的硬结节不常见，多与放得太浅、浓度太高或薄而活动多的部位有关，需当面检查，常配合超声。数月或数年后出现的红、痛或变大的硬块罕见，可能是肉芽肿，需要医疗评估而不是在家按摩。降低风险的方法包括：避开嘴唇与眼睛周围等薄而活动多的部位、充分稀释、少量深层注射，以及相隔数周。在 IN Eternity Clinic，注射类疗程由 Dr Sin Yong 亲自进行，需要时以超声检查以往的填充剂；诊所备有血管事件的紧急处理流程，并备有可分解玻尿酸的溶解酶。
何时要联系诊所：数天后出现发热、红肿扩散、化脓或发烧（可能是感染）；或数周后硬块仍在，或之后变红、变痛。注射时或注射后，如皮肤发白、发暗或呈花斑状，疼痛剧烈或不断加重，或视力有任何变化，可能是产品阻塞了血管，属于紧急情况：请立即联系为您注射的诊所；视力有任何变化，请直接前往就近的急诊部。不要自行处理，也不要等它自己好。 请 WhatsApp 或致电 +65 8815 3008；情况紧急时，请直接前往急诊。
Sculptra 或 Ellansé 打太多了，怎么办？
在别处或多年前打的胶原刺激剂，有时会令脸显得沉重、凹凸不平或比预期宽。溶解酶对 PLLA、CaHA 或 PCL 都没有作用，所以首先要评估，需要时以超声找出产品的位置，分清是独立的结节还是整体过于饱满。
Dr Sin Yong 设计 Time Freeze Laser LCLR® 与 VF Lift – Vertical Facelift，针对 Sculptra 与 Ellansé 的过量部分加以处理，同时提拉周围组织。并不是每台激光都能做到，也不是每个情况都需要；有些会随时间平复，或以针对性的医疗方法处理。
Sculptra 的费用受哪些因素影响？
Sculptra 按实际用量计算，所以有意义的单位是整个疗程，而不是单次。
| 因素 | 为什么会影响费用 |
|---|---|
| 体积流失程度 | 太阳穴或脸颊凹陷越深，整个疗程所需产品越多。 |
| 部位数量 | 太阳穴、中脸与下半脸分开规划。 |
| 脸型与骨架 | 脸较宽或颧骨较平，需要覆盖的范围较大。 |
| 年龄与皮肤质量 | 皮肤较薄或日晒受损，胶原反应较慢。 |
| 已有产品 | 超声发现的旧填充或胶原刺激剂，会减少需要添加的量。 |
| 身体部位 | 颈部、肩颈前胸或臀部所需瓶数比脸多。 |
每次疗程只用当次需要的量，下一次之前会先复诊，方案可以提早结束。一次放更多、次数更少的方案看似便宜，但会提高结节风险，并不是真正的节省。
在 IN Eternity Clinic，面诊需收取问诊费；如您决定进行任何医疗疗程，问诊费即予豁免。问诊费为 S$120。详见收费说明（英文页面）。
“Sculptra 是和您自己的胶原慢慢对话。如果您下星期就要看到答案，它就不是合适的产品。”
常见问题
Sculptra 是填充剂吗？
不是。它是胶原刺激剂。首日看到的饱满是暂时的；持续的改变来自皮肤在之后数月生成的胶原。
Sculptra 可以溶解吗？
不可以。溶解酶只能分解玻尿酸填充剂，对 PLLA 没有作用。所以 Sculptra 的剂量偏保守，并在仔细评估后才放。
需要做几次？
视部位与体积流失程度而定。许多方案为两至三次，相隔约四至六周，每次之后都会检视方案；部分人需要第四次，少数人一次就够。
什么时候看到效果？
首日的饱满不是效果，一周内会退去。新胶原带来的改变，通常在第二次疗程后数周开始看得见，并在末次疗程后约三个月内继续发展。由于变化渐进、照镜子不易察觉，会对照开始时的照片评估。
Sculptra 可以维持多久？
由于效果是您自己的胶原，它会逐渐减退而不是突然消失。研究描述许多人的效果约可维持两年，但年龄、皮肤质量、体重变化与日晒都有影响。通常在变化开始减退时，才考虑一次补打。
为什么打完要按摩？
按摩帮助颗粒在载体水分被吸收时均匀分布，让胶原平滑地形成，而不是聚在一团周围。诊所会示范怎样按、按多久。不建议对硬块长时间用力按压，请告诉诊所。
Sculptra 结节是怎么形成的？
结节多在太多颗粒聚在同一处时形成：放得太浅、调配太浓、用在嘴唇或眼周等薄而活动多的部位，或分布不均。深层注射、充分稀释、每次少量与按摩，都能降低风险。
Sculptra、Radiesse 还是 Ellansé，该选哪个？
视问题而定。Sculptra 适合太阳穴与中脸等大范围、渐进均匀的体积补回；Radiesse 与 Ellansé 当天就有结构，适合下颌线或下巴等明确的位置。由 Dr Sin Yong 检查脸部后决定。
Sculptra 可以提拉下垂吗？
不能。Sculptra 是逐步补回体积，不会把下垂的组织提上去。如果主要是下垂而不是凹陷，可能先做提拉，例如以 CLASSYS Volnewmer 进行的 VF Lift – Vertical Facelift，之后再判断是否需要体积。
Sculptra 和 Juvelook 有什么分别？
两者都刺激胶原，但用法不同。Sculptra 是聚左旋乳酸，放在深层，数月内补回大范围的体积流失；Juvelook 是聚 D,L-乳酸加玻尿酸，放得较浅，改善肤质与细纹。一个针对体积，一个针对肤质，有些方案在不同层次两者都用。
Sculptra 可以处理凹陷的太阳穴吗？
对于瘦脸型、较大范围的太阳穴凹陷，可以用钝针分次处理。在 IN Eternity Clinic，太阳穴凹陷通常用当天就有结构的 Radiesse（CaHA）；需要较慢、较广的改变时，才考虑 Sculptra。
谁不适合打 Sculptra？
局部有感染或发炎、怀孕或哺乳期间，以及想要即时效果的人。注射前会先检视您的病史。
Sculptra 会引起血管栓塞或失明吗？
所有注射都有可能，但罕见。一项世界文献回顾整理了截至 2015 年 98 宗填充后视力受影响的病例，多与脂肪及玻尿酸有关，之后的更新又多了 48 宗。Sculptra 放在深层、剂量保守。注射后皮肤发白、剧痛加重、发暗或视力变化，要立即联系诊所，视力变化请直接前往急诊。
预约面诊
IN Eternity Clinic，9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza, Singapore 228210（乌节路，从乌节（Orchard）地铁站步行约五分钟）。营业时间：周一至周六上午 11 点至晚上 8 点，周日休息。面诊可使用英语或华语，由医疗总监 Dr Sin Yong 亲自评估。问诊费 S$120，如进行任何医疗疗程即予豁免。新加坡卫生部（MOH）执照：MDS/001/252。
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参考文献
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- Health Sciences Authority, Singapore. Infosearch — registered medical devices and health products. hsa.gov.sg
- Singapore Medical Council. Guidelines on Aesthetic Practices for Doctors (2016 edition). healthprofessionals.gov.sg/smc
以上文献说明作用机制与一般证据，并不代表任何个人效果；是否适合须经面诊评估。