新加坡去双下巴：四种成因，四种不同的处理方法
下巴下的饱满可以来自脂肪、松弛的皮肤、颈阔肌的位置或下巴的骨架。外观相似，处理却不同，所以医疗总监 Dr Sin Yong 先找出成因，再建议方法。
WhatsApp 咨询 →要点 ↓在新加坡去双下巴，要针对成因才有效。下巴下的饱满可能是脂肪、松弛的皮肤、颈阔肌，或下巴后缩，多数人同时有两种。脂肪可用 Time Freeze Laser LCLR® 或 Onda Pro 等设备减脂，也可用 VF Lift – Vertical Facelift 的 Sculpt 模式压平；松弛的皮肤用紧致疗程；下巴后缩则靠增加下巴的突出度。Dr Sin Yong 会先确认是哪一种再规划。
- 四种成因：下巴下的脂肪、松弛的皮肤、颈阔肌的位置，以及下巴与下颌的突出度，可单独或同时存在。
- 脂肪：需要能量进入脂肪层，例如 2.45 GHz 微波（Onda Pro）、Time Freeze Laser LCLR® 的激光，或 VF Lift – Vertical Facelift 的 Sculpt 模式。
- 松弛：聚焦超声在 SMAS 深度收紧，或射频加热真皮。
- 结构：把后缩的下巴向前带，可以直接改变下巴下的角度与下颌线条。
- 颈阔肌下的脂肪：有些脂肪位于颈阔肌之下，分成几个脂肪间隔（Rohrich 2010），从皮肤表面施用的设备无法可靠地到达。
- 不是人人适合：部分情况转介外科较合适，由面诊当面决定。
双下巴有哪四种成因？
“双下巴”描述的是外观，而不是诊断；处理错了成因，就不会看到改变。
| 成因 | 面诊时的表现 | 通常先考虑 | 中文延伸阅读 |
|---|---|---|---|
| 颈阔肌之上的脂肪 | 柔软、捏得起来；随体重变化 | 设备减脂：Time Freeze Laser LCLR® 或 Onda Pro 微波；VF Lift – Vertical Facelift 的 Sculpt 模式 | Time Freeze Laser LCLR® |
| 皮肤松弛 | 低头时皮肤下垂或起皱，回弹慢 | 紧致：HIFU、射频或 VF Lift – Vertical Facelift 的 Lift 模式 | VF Lift – Vertical Facelift |
| 下巴短或后缩 | 侧面看下巴在下唇之后，下巴下的角度短 | 以填充增加下巴突出度 | 玻尿酸填充 |
| 颈阔肌条索或位置 | 用力时颈部出现纵向条索，下颌与颈部的角度变钝 | 沿条索注射放松肌肉 | 英文页面 Nefertiti Lift |
| 颈阔肌之下的脂肪 | 饱满但较实、捏不起来，体重变化影响小 | 听取外科意见；表面设备到达不了这一层 | 面诊时讨论转介 |
常被忽略的是表中末行：部分下巴下的脂肪其实在颈阔肌之下，没有任何从皮肤表面施用的设备能可靠地到达。及早认出来，可以避免做一连串注定无效的疗程。
下巴小和颈部饱满，是同一个问题吗？
在照片里，下巴小和颈部饱满很难分辨，但它们是不同的问题，处理也不同。体重减轻会减少脂肪，却不会改变另外三个成因：下巴后缩或下巴下皮肤松弛的瘦人，那里仍会显得饱满。
姿势也有影响：低头会压缩下巴下的软组织，长时间低头看手机的“低头族”姿势会让原有的饱满在照片与镜子里显得更明显，但姿势不会制造脂肪，下巴与颈部运动对脂肪的作用也很小。如果头部平视、放松时仍有饱满，就是值得评估的真正双下巴。
不开刀去双下巴，有哪些方法？
除了皮肤紧致，想去双下巴的人通常也想了解减脂、下巴形状与肌肉的选择。下表列出主要的非手术方向及适用情况。
| 方法 | 作用在哪里 | 通常适合 | 在 IN Eternity Clinic |
|---|---|---|---|
| Time Freeze Laser LCLR® | 以激光处理脂肪区并同时收紧 | 下半脸较饱满、下巴下有脂肪并轻度松弛 | 提供；逐区规划 |
| Onda Pro 微波 | 浅层脂肪 | 以脂肪为主的饱满 | 提供 |
| VF Lift – Vertical Facelift | Sculpt 压平鼓起部位（包括双下巴），Lift 收紧皮肤 | 较瘦的脸、以松弛或局部鼓起为主 | 提供；不注射，不影响胡须 |
| HIFU（Ultraformer MPT）或射频 | 皮肤与支撑组织 | 下颌下皮肤松弛 | 提供 |
| 以填充增加下巴突出度 | 下巴与下颌结构 | 下巴后缩，令下巴下的角度变短 | 提供 |
| 放松颈阔肌的注射 | 把下颌线往下拉的颈阔肌条索 | 可见颈部条索并轻度松弛 | 提供；属处方药 |
| 冷冻溶脂或溶脂针 | 以低温或化学药剂作用于脂肪细胞 | 以脂肪为主的饱满 | 不使用；改用设备减脂 |
脸型可以帮助缩窄选择：下半脸较饱满、下巴下有脂肪的，通常以 Time Freeze Laser LCLR® 为主；较瘦的脸、主要是松弛或局部鼓起的，通常以 VF Lift – Vertical Facelift 为主，因为 HIFU、超声刀或热玛吉等加热式紧致偶尔会令瘦脸显得更凹，这一点会在疗程前讨论。下巴后缩的，增加突出度往往是改变幅度较大的一步。
HIFU 和射频，哪个适合双下巴？
两者都能收紧下巴下的皮肤，但作用层次不同，也都不能大量减脂或改变下巴突出度。
| 方法 | 能量去哪里 | 适合 | 较不适合 |
|---|---|---|---|
| HIFU | 聚焦的热点，SMAS 与深层真皮 | 下颌与颈部的松弛 | 以脂肪为主；颈部很瘦 |
| 单极射频 | 大范围加热真皮 | 皮肤变薄起皱或开始松弛 | 脂肪较多；深层结构下垂 |
| 黄金微针（射频微针） | 针尖在选定深度加热 | 皮肤问题加少量紧实脂肪 | 大量脂肪 |
| 微波（Onda Pro） | 浅层脂肪 | 以脂肪为主的饱满 | 单纯的皮肤松弛 |
HIFU 在下巴下常用 3.0 mm 与 4.5 mm 的深度，胶原在两三个月内新生；下颌一带有面神经的小分支，施打时会避开，暂时麻木或一边笑容较弱并不常见，通常会恢复。中文的超声刀与热玛吉介绍见超声刀与热玛吉；黄金微针见黄金微针。
为什么诊所不使用冷冻溶脂或溶脂针？
冷冻溶脂把捏起的脂肪冷却，令部分脂肪细胞死亡，在之后两三个月被清除；它在别处广泛使用，但可能引起较长时间的麻木，罕见情况下被处理的脂肪反而增大，需要其他治疗。溶脂针以去氧胆酸等处方药破坏脂肪细胞膜，肿胀可持续数天，靠近下颌时也有下唇暂时无力的风险。
IN Eternity Clinic 不提供这两种方法；下巴下的脂肪，在评估后改用设备减脂。
去双下巴当天怎么进行？
- 与 Dr Sin Yong 评估：检查捏得起的脂肪、姿势（坐直、头部平视）、用力时的颈阔肌条索，以及侧面的下巴位置与下颌颈部角度，说明有哪些成因、哪些不开刀也能改变，以及先后次序。
- 准备：清洁皮肤，标记下巴下的区域，在相同位置拍摄标准照片。黄金微针等部分设备会先敷麻醉膏，其他则不需要。
- 治疗：Time Freeze Laser LCLR®、Onda Pro 微波、VF Lift – Vertical Facelift、HIFU 或射频在标记区施打，能量逐行调整；时间视设备与面积而定，会写在方案里。
- 治疗后：下颌下温热、泛红与轻微压痛常见，多数人当天可以上班。
- 之后几天：压痛或轻微肿胀通常数天内消退；一两天内避免桑拿与剧烈运动，保持体重稳定有助效果。
- 复诊：改变在数周至数月内形成，以相同位置拍摄的照片评估，再确认疗程中的下一次。
没有您的同意，当天不会安排任何疗程。
去双下巴有哪些副作用？何时要联系诊所？
常见、多为短暂：下颌下泛红、温热与压痛一两天；轻微肿胀，以及皮肤麻木或刺痛感，会逐渐消退。
较少见：处理过的脂肪区出现较硬或压痛的地方，数周内变软；小水泡或灼伤，或在 III–V 型皮肤上出现斑驳的色素加深，可通过设定、冷却与颈部防晒减少；若下颌一带的神经分支受影响，可能暂时下唇或一边笑容无力，通常会恢复。
何时要联系诊所：出现水泡、红肿扩散、发烧或疼痛加剧；下唇或笑容无力；或颈部注射后吞咽有任何困难。 请 WhatsApp 或致电 +65 8815 3008；情况紧急时，请直接前往急诊。
各种去双下巴方法需要多少恢复时间？
非手术方法通常需要数小时至数天的恢复；下巴抽脂属于外科手术，诊所会转介，一般约一周后才恢复日常活动，肿胀需数周才平复。
| 方法 | 一般恢复 | 会怎样 | 在 IN Eternity Clinic |
|---|---|---|---|
| 下巴下 HIFU | 数小时至数天 | 泛红数小时；下颌压痛数天 | 提供 |
| 射频或 VF Lift – Vertical Facelift | 通常没有至数小时 | 温热与微红 | 提供 |
| Time Freeze Laser LCLR® 或 Onda Pro | 通常一两天 | 处理的脂肪区温热、肿胀或压痛 | 提供 |
| 下巴填充 | 两至四天 | 肿胀、压痛，有时瘀青 | 提供 |
| 放松颈阔肌的注射 | 很少 | 小凸起一两个小时 | 提供 |
| 下巴抽脂（手术） | 常需数天才恢复日常活动 | 一两周的弹力套；肿胀数周平复 | 不进行；转介整形外科 |
| 冷冻溶脂或溶脂针 | 肿胀与麻木可持续数天至数周 | 视方法而定 | 不使用 |
面诊时，Dr Sin Yong 会看什么？
- 饱满是捏得起的脂肪、松弛的皮肤、颈阔肌，还是下巴后缩。
- 头部平视、低头与侧面时颈部的样子。
- 脂肪在颈阔肌之上还是之下，这决定非手术方法能否到达。
- 皮肤质量，以及减脂后皮肤能收紧多少。
- 咬肌与下颌线，因为下半脸的宽度会改变下巴与颈部的观感。
- 体重的历史与稳定程度，体重稳定时效果较可预期。
以上为面诊时的一般检查重点，并不代表任何个人效果。
去双下巴的费用受哪些因素影响？
每个方案都是个人化的，所以费用取决于方案，而不是固定价目。
| 因素 | 为什么会影响费用 |
|---|---|
| 面积大小 | 一个区比几个区所需工作少，面积越大所需时间越长。 |
| 面诊找出的成因 | 同样的困扰可能有不同成因，成因决定方案。 |
| 单一疗程或组合 | 有些只需一种方法，有些需要不止一种。 |
| 时间安排 | 分几次进行与一次完成，费用不同。 |
在 IN Eternity Clinic，面诊需收取问诊费；如您决定进行任何医疗疗程，问诊费即予豁免。问诊费为 S$120。详见收费说明（英文页面）。
“长在颈阔肌下面的脂肪，任何从皮肤表面施用的设备都碰不到。首次面诊就说清楚，可以省下几个月注定无效的疗程。”
常见问题
双下巴是什么引起的？
常见有四种成因：下巴下的脂肪、失去弹性的皮肤、颈阔肌的位置，以及下巴与下颌的突出度。它们看起来差不多，处理却很不同，所以 IN Eternity Clinic 先找出成因，才作任何建议。
有不开刀的方法吗？
每种常见成因都有非手术方法：能量进入脂肪层处理脂肪；聚焦超声与射频处理松弛的皮肤；结构是问题时，增加下巴突出度可以改变下巴下的角度。哪一种适合，视成因而定，由面诊判断。
VF Lift – Vertical Facelift 可以处理双下巴吗？
可以考虑。VF Lift – Vertical Facelift 的 Sculpt 模式用来压平鼓起的部位，包括双下巴，令脸看起来较瘦；Lift 模式则收紧下颌一带的皮肤。它不注射任何东西，也不影响胡须。是否适合，视双下巴的成因而定。
之前做过去双下巴却没效，为什么？
通常是因为处理了您没有的成因。如果真正的问题是皮肤松弛或下巴后缩，减脂疗程改变不大。先找出真正的成因可以避免这种情况，所以诊所每个方案都从评估开始。
减肥可以去掉双下巴吗？
只能部分。减重会减少脂肪，但不会改变松弛的皮肤、颈阔肌位置或下巴突出度，所以瘦的人也可能有下巴下饱满。评估会把这些成因分开，让治疗针对真正造成外观的部分。
HIFU 可以减少下巴下的脂肪吗？
脸部 HIFU 的设计是收紧而不是减脂，所以对脂肪的改变很小。如果脂肪是主要成因，通常会改用或先用直接针对脂肪的能量，例如微波。
诊所有冷冻溶脂吗？
没有。IN Eternity Clinic 不提供冷冻溶脂或溶脂针。脂肪为主的双下巴，改用 Time Freeze Laser LCLR® 或 Onda Pro 微波等设备方法，需要时与皮肤紧致或增加下巴突出度一起规划。
多久见到改变？
视处理什么而定。下巴填充在肿胀退后当天就改变侧面；激光与微波减脂及皮肤紧致靠身体自身的重塑，改变在数周至数月内形成，常为一个短疗程。进展以相同位置与光线拍摄的照片检视。
双下巴会复发吗？
被处理减少的脂肪细胞不会以同样方式再长，但剩下的脂肪细胞会随体重增加而变大，皮肤也会继续老化；松弛与放松肌肉注射的效果会随时间改变，所以可能需要维持。保持体重稳定、每年左右复检有助维持。
下巴填充会令双下巴更明显吗？
如果问题主要是脂肪或松弛的皮肤，有可能，因为在下巴加体积不会减少下面的东西，反而可能令下半脸显得更重。下巴后缩令下巴下角度变短时，小心增加突出度往往能改善颈部线条，所以下巴与颈部会一起评估。
男士适合吗？
适合。成因相同，但男士通常皮肤较厚、下颌较重，颈阔肌下的脂肪也较多。评估方式一样，方案按找到的成因设计，而不是套用固定程序。
什么时候应该考虑手术？
非手术方法通常适合由浅层脂肪或轻度松弛造成的轻至中度饱满。大量脂肪、颈阔肌下的脂肪或严重松垂的皮肤，较适合下巴抽脂或颈部提拉等手术。IN Eternity Clinic 只提供非手术方法，手术较实际时会写转介信。
预约面诊
IN Eternity Clinic，9 Scotts Road, #12-01 Pacific Plaza, Singapore 228210（乌节路，从乌节（Orchard）地铁站步行约五分钟）。营业时间：周一至周六上午 11 点至晚上 8 点，周日休息。面诊可使用英语或华语，由医疗总监 Dr Sin Yong 亲自评估。问诊费 S$120，如进行任何医疗疗程即予豁免。新加坡卫生部（MOH）执照：MDS/001/252。
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参考文献
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以上文献说明作用机制与一般证据，并不代表任何个人效果；是否适合须经面诊评估。